Помощь в выявлении и лечении орфанных заболеваний
Новые клинические рекомендации по рассеянному склерозу
Новые клинические рекомендации доступны на сайте Рубрикатора клинических рекомендаций Минздрава России.
Клинические рекомендации подготовили Всероссийское общество неврологов, Национальное общество нейрорадиологов, Медицинская ассоциация врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний. Вот основные обновления.
Убрали разделение препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, ПИТРС. В версии 2022 года были ПИТРС первой и второй линии, теперь только ПИТРС. К ПИТРС первой линии относились препараты первого выбора при РС. К ПИТРС второй линии — препараты, которые назначили при неэффективности или непереносимости препаратов первой линии, или при быстропрогрессирующем течении РС в качестве препаратов первого выбора.
Добавили определение лечебного года. Лечебный год — период проведения терапии ПИТРС, начиная от времени наступления эффекта действия препарата (среди препаратов ПИТРС оно различно), продолжительностью 12 месяцев.
Добавили коды МКБ. Помимо G35.0 Рассеянный склероз, теперь в рекомендациях есть G36.9 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации неуточненная и G37.9 Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы неуточненные.
Убрали термин «Высокоактивный рассеянный склероз (ВАРС)». Под ним понимались клинико-радиологические характеристики течения РС, возникающие на фоне проводимой терапии ПИТРС, на основании которых необходимо принятие решения об эскалации терапии.
Ввели термин «Агрессивный рассеянный склероз». Это вариант активности РС, при котором у ранее не леченного пациента в течение одного года наблюдения возможен один из двух сценариев течения заболевания:
1. Развитие 2 или более обострений, каждое из которых привело к подтвержденному усилению инвалидизации (минимальный уровень РШСИ ≥2.5 баллов как исход этих обострений) и сопровождалось выявлением 1 или более контрастируемого очага на Т1-ВИ или увеличением количества очагов на Т2-ВИ по данным МРТ головного и/или спинного мозга в сравнении с предшествующим исследованием.
2. Развитие 1 обострения, приведшего к устойчивому уровню РШСИ ≥ 3.0 баллов, и сопровождавшегося выявлением 2 или более контрастируемых очагов на Т1-ВИ по данным МРТ головного и/или спинного мозга.
Добавили новый препарат в список ПИТРС. Сампэгинтерферон бета-1а может быть назначен пациентам с 18 лет с ремиттирующим РС с уровнем РШСИ ≤ 6,5 баллов, не соответствующих критериям агрессивного рассеянного склероза, может быть назначен. Это препарат российской компании «Биокад».
Добавили новый препарат для коррекции симптомов. Фампридин рекомендован пациентам с РС с 18 лет с уровнем РШСИ 4-7 баллов с нарушением функции ходьбы.
Клинические рекомендации по рассеянному склерозу: рубрикатор клинических рекомендаций.
Рассеянный склероз: страница в «Орфаскопе».
Источник:
Всероссийское общество неврологов, Национальное общество нейрорадиологов, Медицинская ассоциация врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний. Клинические рекомендации «Рассеянный склероз. Возрастная категория: взрослые, дети». Утверждены Минздравом России в 2025 г. Рубрикатор клинических рекомендаций. Дата доступа 07.07.2025.
Убрали разделение препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, ПИТРС. В версии 2022 года были ПИТРС первой и второй линии, теперь только ПИТРС. К ПИТРС первой линии относились препараты первого выбора при РС. К ПИТРС второй линии — препараты, которые назначили при неэффективности или непереносимости препаратов первой линии, или при быстропрогрессирующем течении РС в качестве препаратов первого выбора.
Добавили определение лечебного года. Лечебный год — период проведения терапии ПИТРС, начиная от времени наступления эффекта действия препарата (среди препаратов ПИТРС оно различно), продолжительностью 12 месяцев.
Добавили коды МКБ. Помимо G35.0 Рассеянный склероз, теперь в рекомендациях есть G36.9 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации неуточненная и G37.9 Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы неуточненные.
Убрали термин «Высокоактивный рассеянный склероз (ВАРС)». Под ним понимались клинико-радиологические характеристики течения РС, возникающие на фоне проводимой терапии ПИТРС, на основании которых необходимо принятие решения об эскалации терапии.
Ввели термин «Агрессивный рассеянный склероз». Это вариант активности РС, при котором у ранее не леченного пациента в течение одного года наблюдения возможен один из двух сценариев течения заболевания:
1. Развитие 2 или более обострений, каждое из которых привело к подтвержденному усилению инвалидизации (минимальный уровень РШСИ ≥2.5 баллов как исход этих обострений) и сопровождалось выявлением 1 или более контрастируемого очага на Т1-ВИ или увеличением количества очагов на Т2-ВИ по данным МРТ головного и/или спинного мозга в сравнении с предшествующим исследованием.
2. Развитие 1 обострения, приведшего к устойчивому уровню РШСИ ≥ 3.0 баллов, и сопровождавшегося выявлением 2 или более контрастируемых очагов на Т1-ВИ по данным МРТ головного и/или спинного мозга.
Добавили новый препарат в список ПИТРС. Сампэгинтерферон бета-1а может быть назначен пациентам с 18 лет с ремиттирующим РС с уровнем РШСИ ≤ 6,5 баллов, не соответствующих критериям агрессивного рассеянного склероза, может быть назначен. Это препарат российской компании «Биокад».
Добавили новый препарат для коррекции симптомов. Фампридин рекомендован пациентам с РС с 18 лет с уровнем РШСИ 4-7 баллов с нарушением функции ходьбы.
Клинические рекомендации по рассеянному склерозу: рубрикатор клинических рекомендаций.
Рассеянный склероз: страница в «Орфаскопе».
Источник:
Всероссийское общество неврологов, Национальное общество нейрорадиологов, Медицинская ассоциация врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний. Клинические рекомендации «Рассеянный склероз. Возрастная категория: взрослые, дети». Утверждены Минздравом России в 2025 г. Рубрикатор клинических рекомендаций. Дата доступа 07.07.2025.
